اضطراب تفريغ المثانة

اضطراب تفريغ المثانة، المعروف في لغة الاختصاص "اضطراب التبول"، لا يشير إلى مرض بذاته، بل هو مصطلح عام يشمل مجموعة متنوعة من الأعراض التي يمكن أن تكون لها أسباب متعددة. غالباً ما تكون الأسباب ذات صلة بالأعصاب (عصبية)، والتي يُشار إليها بالاضطرابات العصبية في تفريغ المثانة. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات عندما تكون الاتصالات العصبية بين الدماغ والمثانة متضررة، كما يحدث على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية أو في حالات الشلل النصفي.

الأسباب الميكانيكية مثل تضيق الإحليل أو تضخم البروستاتا تشكل المجموعة الثانية الكبيرة لاضطرابات تفريغ المثانة. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأسباب الأخرى مثل مرض السكري (النوع الثاني)، واستهلاك الكحول المزمن أو الأمراض الخلقية التي قد تسبب اضطرابات في تفريغ المثانة.

من الأعراض: فقدان السيطرة على البول (السلس البولي)، وتكرار التبول بشكل مفرط أو بندرة، والرغبة الشديدة في التبول عند ملء المثانة بكمية قليلة، وآلام أثناء التبول أو عدم تفريغ كامل للمثانة. آخر هذه الأعراض هو عرض شائع ويُشار إليه أيضًا بالبول الباقي.

إذا كان تفريغ المثانة غير كامل، يُشار إلى ذلك بتكون البول الباقي. وهذا يعني أن المثانة لا تخلو بشكل صحيح حتى بعد استخدام المرحاض.

لا يجب أن تفرغ المثانة تماماً إلى آخر ميليلتر لدى البالغين؛ ومع ذلك، تعتبر القيم النسبية التي تزيد على 50 ميليلتراً مستدعية للتحقيق.

في حالة عدم القدرة المفاجئة على التبول، غالبًا ما يكون ذلك مصاحبًا لآلام شديدة. يُشار إلى هذا الحالة باسم "انسداد البول" ويُعرف أيضًا بالانحباس البولي الحاد. يُمكن التغلب على هذه الحالة الطارئة في البداية بواسطة قثطارة القناة البولية لتسهيل تدفق البول مرة أخرى.

في بعض الحالات فقط يمكن أن يكون الرياضة الواقعية ملموسة. غالبًا ما تتطور كميات البول المتبقية تدريجيًا على مر السنين ولا تُلاحظ بعد ذلك، حتى لو كانت المثانة مليئة للغاية (انسداد البول المزمن). علامات التحذير من المثانة الممتلئة بشكل دائم قد تكون الرغبة المستمرة في التبول أو عدم السيطرة على التبول. لتجنب مثل هذا التطور، من المفيد إجراء فحوصات منتظمة للكشف السريري البولي.

حتى كميات قليلة من البول المتبقي يمكن أن تؤدي إلى عدوى المسالك البولية، حيث لا تتم غسل البكتيريا من المثانة بالكامل أبدًا. كمضاعفات، يتطور عن ذلك بشكل نموذجي لدى الرجال التهابات في البروستاتا أو الحويصلات الدوالية، ولدى النساء التهابات في حوض الكلى. في بعض الأحيان، يتشكل حصى في المثانة يتعين إزالتها جراحيًا. كما يمكن أن تحتاج ترققات جدار المثانة (الديفيرتيكول) نفسيها إلى علاج جراحي. في حالة المثانة الممتلئة للغاية، يمكن للبول أن يتدفق إلى الكلى، مما يؤدي إلى فشل كلوي قاتل.

بالإضافة إلى المحادثة الشاملة والفحص الجسدي، يمكن تحديد كمية البول المتبقي باستخدام فحص الأمواج فوق الصوتية. يوفر قياس تدفق البول معلومات عن قوة تدفق البول. غالبًا ما يتم إجراء منظار للمثانة لتقييم الحالة والمثانة. في الحالات غير الواضحة، يتم إجراء فحص لضغط المثانة (الأوروديناميكا).

يتم استخدام قسطرة مختلفة لقياس الضغط في المثانة والبطن، بينما يتم ملء المثانة ببطء. يعطي المنحنى المسجل لطبيب المسالك البولية معلومات دقيقة عن سبب اضطراب إفراغ المثانة.

يجب دائماً توضيح اضطرابات إفراغ المثانة لأنها عادةً لا تتحسن من تلقاء نفسها. من الضروري دائماً إجراء فحص من قبل طبيب مسالك بولية متمرس، والذي يجب أن يكون لديه مجموعة واسعة من الإجراءات التشخيصية تحت تصرفه، للأعراض المذكورة. لا توجد توصية عامة بشأن ما يمكن القيام به لعلاج اضطرابات إفراغ المثانة. إن تنوع الأسباب يعني أن هناك مجموعة واسعة من العلاجات الممكنة، مثل الأدوية أو الجراحة أو التحفيز الكهربائي أو العلاج بالارتجاع البيولوجي. في حالة وجود مشاكل حادة، قد يكون من الضروري استخدام القسطرة، إما عدة مرات في اليوم أو كوسيلة تصريف دائمة.