أورام الحالب (سرطان الحالب)

الأعراض قد تظهر، ولكن ليس بالضرورة. قد تشير إضافات الدم المرئية إلى مجموعة متنوعة من المشاكل البولية ويجب عمومًا تقييمها دائمًا من قبل طبيب مسالك بولية. يمكن أن يظهر توسع في الكلى الناتج عن عرقلة تيمورية في تدفق البول نفسه من خلال آلام في الجانب الجانبي للجانب المتأثر.

سرطان الخلايا البولية هو نوع من السرطان ينشأ من طبقة الغشاء المخاطي للمسالك البولية ويمكن أن يصيب أيضًا الحالب. من بين الأعضاء الأخرى التي تكون مغلفة بطبقة بولية هي الكلى والمثانة.

في حال اكتشاف سرطان الحالب في مراحل مبكرة، يوجد آفاق جيدة للشفاء. العلاج هو جراحي.

بالإضافة إلى المحادثة التفصيلية والفحص الجسدي، يتم إجراء فحص للبول والموجات فوق الصوتية. إذا وجد دم في البول، يتم إجراء فحص للمثانة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحوصات إشعاعية إضافية.

الخطوة الأولى عند الاشتباه في وجود ورم في الحالب دائماً هي الحصول على عينة من الأنسجة جراحيًا لتأكيد التشخيص. يتم ذلك نهاية من خلال عملية جراحية بالمنظار باستخدام منظار الحالب والكلية (Ureterorenoscopy، URS) تحت التخدير الكامل. يتم الوصول إلى الموقع بواسطة جهاز رفيع وطويل جدًا. يتم إدخال هذا الجهاز عبر الإحليل إلى المثانة. يتم البحث عن فتحة الحالب اليمنى أو اليسرى ثم يتم تقديم الجهاز عبر الحالب حتى يصل إلى الورم أو إلى الكلية. بالتالي، يتم الوصول بطريقة أنيقة على طريقة الطبيعية. يمكن إزالة الأورام بهذه الطريقة ويمكن "طهيها" باستخدام الليزر. عادة ما يتم أيضًا إدخال ما يُعرف بالشريط البولي في إطار العملية. يضمن هذا القثطر البلاستيكي الرفيع بعد العملية تصريف البول بدون عائق من الكلية إلى المثانة.

يتم فحص الأنسجة بواسطة الطبيب المسالك البولية تحت المجهر ويتم تحديد مرحلة الورم. يتم تحديد العلاج اللاحق وفقًا لذلك. في بعض الأحيان، قد يكون إزالة الورم باستخدام المنظار والليزر كافيًا بالفعل. ومع ذلك، يجب إجراء فحوصات منتظمة في كل الأحوال. إذا كان الورم متقدمًا بالفعل ولكن لم ينتشر بعد، فقد يكون إزالة الكلية والحالب المتضرر هو الخيار الوحيد المتاح. يُعرف هذا الإجراء باسم Nephroureterectomy.

تتم عملية الدخول للمستشفى لجراحة استئصال الكلية والحالب البولي بمساعدة الروبوت "دافنشي" في اليوم السابق للعملية. تجرى العملية تحت تخدير كامل. تُدخل الأدوات الجراحية الدقيقة للروبوت بتقنية الثقوب القزحية إلى تجويف البطن. يتم عرض الورم والحالب البولي بالكامل والكلية بعناية وفصلها من الأنسجة المحيطة تحت رؤية ثلاثية الأبعاد من قبل الجراح. تسمح تقنية الجراحة بمساعدة الروبوت بالعمل الدقيق مع الحفاظ الأمثل على الأعضاء المجاورة. يتم إغلاق فتحة الحالب البولي المتصلة بالمثانة عبر شق مفتوح في البطن السفلي، ويتم إزالة الكلية والحالب البولي في قطعة واحدة. يتم رعاية المريض بعد العملية في غرفة الاستيقاظ قبل نقله إلى الوحدة العادية. يستغرق المكوث في المستشفى حوالي 7 أيام كاملة.

بفضل التكبير بنسبة 10 مرات، يمكن عرض الهياكل التشريحية بوضوح أفضل بكثير مقارنة بالجراحة اللاباروسكوبية التقليدية. وينتج عن التقنية الجراحية بمساعدة الروبوت (بالمقارنة مع تقنية الجراحة التقليدية بالقطع) فقدانًا أقل للدم، وأقل ألم، واختصارًا لمدة الإقامة في المستشفى.

لا.

بالإضافة إلى المخاطر العامة لأي عملية جراحية، مثل النزيف أو الحمى، قد تنتج نقص الوظيفة الكلوية (القصور الكلوي) اعتمادًا على قدرة الكلية المتبقية. يمكن أن يستلزم هذا في أسوأ الحالات إجراء عملية تنقية الدم (علاج الغسيل الكلوي). ومع ذلك، إذا كانت الكلية المتبقية صحية، فمن المستبعد أن يحدث أي تقييد في هذا الصدد. تتوجب الفحوصات المنتظمة استنادًا إلى مرحلة الورم للتأكد من عدم حدوث عودة للورم، ولذلك من المهم إجراء فحوصات منتظمة. يتم مناقشة جميع المخاطر المحتملة للعملية الجراحية في محادثة توضيحية مفصلة قبل العملية.

عادةً ما يمكن استئناف الأنشطة الوظيفية المتعلقة بالمكتب في غضون 3-4 أسابيع من العملية. بديلًا عن ذلك، يمكن أن تتبع فترة علاج مكملة (AHB) بعد الإقامة في المستشفى. يمكن استئناف الأنشطة الرياضية بعد 3 أشهر.

تتم إزالة الكلية والحالب بتخدير كامل. نظرًا للجروح الصغيرة فقط في عملية نيفرويوريتكتومي da Vinci المساعدة بالروبوت، قد يكون هناك في أسوأ الأحوال آلام في منطقة الجرح في البطن السفلي بعد العملية، والتي يمكن علاجها بشكل جيد بواسطة الأدوية.