Mini-PCNL بعد لام لعلاج حصى الكلى

ميني بي سي إن إل هو اختصار للتنظير البدني القطني الحد الأدنى. وهو عملية لإزالة حصى الكلى الكبيرة، حيث يتم إزالة جميع الشظايا بعد تفتيت الحجر بواسطة الليزر من الكلى عبر أنبوب صغير. يتم إجراء ميني بي سي إن إل باستخدام جهاز مصغر يبلغ حجمه حوالي 20٪ فقط من مساحة العمود النمطي للتنظير البدني القطني التقليدي. وبالتالي، تكون ميني بي سي إن إل أكثر لطفًا وأقل تعقيدًا.

توصي توجيهات الجمعيات الأورولوجية الوطنية والدولية بإجراء عملية الـ PCNL عندما يكون حجم الحصوة أكبر من 2 سم في القطر. ومع ذلك، قد يتم إجراء عملية الـ Mini-PCNL أيضًا عندما تكون حجم الحصوة 1 سم بناءً على الموقع والظروف الأخرى.

نعم، يمكن إجراء الـ Mini-PCNL على الأطفال ابتداءً من عمر 6 أشهر وحتى المرضى في سن متقدمة. كما أن الطريقة قابلة للتطبيق أيضًا في معظم تشوهات وضعية الكلى، مثل كلية الحصان، على سبيل المثال. ولكن يُنصح بعدم إجراء الـ Mini-PCNL على المرضى الذين يعانون من اضطراب في تخثر الدم.

تُجرى Mini-PCNL باستخدام نافروسكوب مصغر يبلغ قطره أقل من 4 ملم، بينما يبلغ قطر النافرسكوب القياسي حوالي 8.5 ملم. لذلك، يكون مقطع النافرسكوب القياسي حوالي 5 مرات أكبر من النافرسكوب المصغر. بفضل التصغير، يكون الوصول إلى الكلى أكثر أمانًا وتقل الخطر من المضاعفات مثل النزيف بشكل كبير. في Mini-PCNL، يتم تفتيت الحصى بواسطة الليزر بحيث يمكن إزالة الشظايا فقط بعد ذلك، بينما في الـ PCNL القياسية، يتعين عادة سحب شظايا الحصى باستخدام ملقط الحصى.

تحت إشراف الأمواج فوق الصوتية، يتم تثقيب الجهاز التجويفي للكلية باستخدام إبرة رفيعة. ثم، تحت إشراف الأشعة السينية، يتم توسيع قناة الثقب بعد تثبيت سلك توجيه، بحيث يمكن وضع أنبوب توسيع في النهاية. يتم دفع النافروسكوب الصغير من خلال هذا الأنبوب إلى الجهاز التجويفي للكلية ويتم إجراء علاج حصوات البول عبره.

يمكن تحقيق معدل نجاح في العلاج بواسطة الـ Mini-PCNL يصل إلى حوالي 95٪. في معظم الحالات، لا تتطلب سوى جلسة جراحية واحدة لتحقيق ذلك. في حالة وجود حصى كبيرة في الكلى تؤثر على عدة أقنية كلوية، قد تكون هناك حاجة لعمل ثقب ثاني في نفس الجلسة. بالتالي، تعتبر Mini-PCNL واحدة من أساليب علاج حصوات الكلى ذات معدل نجاح أعلى.

كأكثر المخاطر شيوعًا ل Mini-PCNL، يحدث التهاب حمى في حوالي 7٪ من الحالات، مما يتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية. قد يحدث بشكل مؤقت نقص في الدم في البول. نزيف خطير أثناء Mini-PCNL نادر للغاية عند وجود جراح ذو خبرة.

على عكس الطرق الأخرى لعلاج حصى الكلى، تتطلب Mini-PCNL خبرة خاصة. نظرًا لأن الكلية تعتبر واحدة من أعضاء الجسم الأكثر ترويجًا بالدم، يجب أن يتم التدخل بعناية قبل ذلك. من الأهمية بمكان لتقليل مخاطر العملية أيضًا استخدام محدد ذو دقة عالية وجهاز أشعة سينية رقمي حديث بجودة صورة مثالية وتعرض أشعة منخفضة.

يتم إجراء Mini-PCNL في يوم الدخول إلى المستشفى. لتصريف البول بعد العملية، يتم إدخال قسطرة كلوية وقسطرة مثانية. يتم إزالة قسطرة المثانة في اليوم الأول بعد العملية، ويتم إزالة قسطرة الكلى في اليوم الثاني. في اليوم الثالث بعد العملية، يتم تفريغ المريض عادةً من المستشفى. لا يتوقع وجود آلام بعد Mini-PCNL. قد يتم إعطاء أدوية مسكنة حسب الحاجة. من الحكمة إجراء فحص متابعة خارجي بعد حوالي 1-2 أسبوعًا من الخروج من المستشفى.