Nachsorge nach da Vinci Prostatektomie: So geht es nach der Prostatakrebs-OP weiter

Nach der vollständigen Entfernung der Prostata wegen Prostatakrebs stellen sich viele Patienten bei der Entlassung dieselbe Frage: Wie geht es jetzt weiter? Prof. Dr. med. Sven Lahme, Urologe und ärztlicher Direktor der Goldstadt Privatklinik in Pforzheim, führt die radikale Prostatektomie seit mehreren Jahrzehnten durch. Auf dieser Seite erklärt er, worauf es nach einer roboterassistierten da Vinci Prostatektomie ankommt: körperliche Schonung, Sport, Beckenboden, Anschlussheilbehandlung und PSA-Kontrollen.

Vom Eingriff bis zur Entlassung

Ist der Prostatakrebs durch eine Gewebeprobe gesichert und auf die Prostata begrenzt, empfiehlt die Goldstadt Privatklinik heute in der Regel die roboterassistierte da Vinci Prostatektomie. Der minimal-invasive Eingriff erfordert einen stationären Aufenthalt von etwa einer Woche.

Meist am fünften Tag nach der Operation wird per Röntgenuntersuchung geprüft, ob die Verbindung zwischen Harnblase und Harnröhre dicht ist. Anschließend wird der Blasenkatheter entfernt, und einen Tag später steht in der Regel die Entlassung an.

Warum die da Vinci Operation die Nachsorge erleichtert

Die roboterassistierte Operation erlaubt eine sehr anatomiegerechte Präparation. Mit entsprechender Erfahrung des Operateurs lassen sich Beckenboden und Schließmuskel exakt darstellen und schonen. Die Naht zwischen Harnblase und Harnröhre ist wasserdicht, und im Operationsgebiet entsteht nur eine geringe Schwellung.

Bei der früher üblichen offenen Operation waren Blutergussansammlungen und stärkere Schwellungen dagegen kaum vermeidbar.

Schonung und Sport nach der Prostata-OP

Alltagstätigkeiten wie Gehen, Autofahren und Bewegung zu Hause sind nach der Entlassung ohne Einschränkung möglich. Für ein bis zwei Wochen empfiehlt sich dennoch eine gewisse körperliche Schonung.

Beim Fahrradfahren drückt der Sattel auf den Bereich, in dem die feine Naht zwischen Blase und Harnröhre liegt. Deshalb rät Prof. Lahme, für etwa zwei bis drei Monate darauf zu verzichten.

Ist eine Reha nach der Prostatakrebs-OP notwendig?

Umgangssprachlich wird sie oft „Kur“ genannt, medizinisch spricht man von einer Anschlussheilbehandlung. Ihr Ziel ist es, die Funktion des Beckenbodens wiederherzustellen, damit Patienten das Wasser wieder gut halten können.

Nach einer offenen Schnittoperation war ein regelmäßiges Beckenbodentraining tatsächlich sinnvoll. Wegen der eingeschränkten Sicht auf die Verbindungsstelle kam es dabei häufiger zu Beeinträchtigungen des Beckenbodens. Nach einer sachgerecht durchgeführten da Vinci Operation ist die Situation eine andere: Die Muskulatur des Beckenbodens bleibt intakt. Eine Anschlussheilbehandlung ist deshalb nach Einschätzung der Goldstadt Privatklinik im Regelfall entbehrlich.

Koordination statt Training

Was Patienten nach der Operation neu lernen, ist die Koordination des Beckenbodens. Wasserhalten und Wasserlassen fühlen sich anders an, die Funktion selbst ist jedoch gegeben. Je nach Lebensalter gelingt diese Umstellung meist sehr schnell. Es braucht vor allem Zeit und Geduld.

Warum zu viel Beckenbodengymnastik schaden kann

Wer die Kontrolle durch intensive Beckenbodengymnastik beschleunigen möchte, erreicht oft das Gegenteil. Übertriebenes Training kann die Schwellung im Operationsgebiet verstärken und so neue Beschwerden auslösen. Die Goldstadt Privatklinik rät daher von unnötigem Beckenbodentraining nach der da Vinci Operation ab.

Nachsorge-Zeitplan und PSA-Wert nach Prostatektomie

In den ersten Wochen nach der Entlassung empfiehlt sich eine wöchentliche urologische Kontrolle. Dabei wird geprüft, ob sich die Harnblase gut entleert und ob Auffälligkeiten bestehen. Dazu gehören eine Ultraschalluntersuchung und eine Blutabnahme, um den Abfall des PSA-Werts zu verfolgen. Nach wenigen Wochen ist der PSA-Wert in der Regel nicht mehr nachweisbar.

Danach beginnt die onkologische Tumornachsorge, ambulant mit Ultraschall und PSA-Kontrolle:

Das Wichtigste in Kürze

• Eine Anschlussheilbehandlung ist nach einer Prostatakrebs-OP mit da Vinci im Regelfall entbehrlich.
• Unnötige Beckenbodengymnastik sollte vermieden werden, um keine zusätzliche Schwellung zu verursachen.
• Etwa einen Monat lang kein Sport, zwei bis drei Monate kein Fahrradfahren.
• PSA-Kontrollen zunächst wöchentlich, dann zwei Jahre lang vierteljährlich, danach halbjährlich.

Beratung zur Prostatakrebs-Operation mit da Vinci in Pforzheim

Patienten mit Prostatakrebs, die eine Operation erwägen oder eine Zweitmeinung wünschen, können sich in der Spezialsprechstunde für roboterassistierte da Vinci-Operationen der Goldstadt Privatklinik beraten lassen. Prof. Dr. Lahme und sein Team besprechen dort den individuellen Befund und das weitere Vorgehen. Termine sind über das Kontaktformular oder telefonisch möglich.

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Diese Seite ersetzt keine ärztliche Beratung. Der Verlauf nach einer Operation ist individuell verschieden.