عملية استئصال المثانة عبر الشرج (TUR-B) وإزالة المثانة بالكامل مع توصيل البول في حالة وجود أورام المثانة المتقدمة (سرطان المثانة) كطريقة علاجية مهمة لسرطان المثانة من خلال الجراحة

الخطوة الأولى في علاج أورام المثانة (سرطان المثانة) هي إزالة الأنسجة المشتبه بها عن طريق مجرى البول. يتم خلالها إزالة الأنسجة بالتدريج باستخدام حلقة كهربائية وإرسالها للفحص الدقيق (TUR-B). بناءً على نتائج الفحص الدقيق، يتم اتخاذ قرار بشأن العلاج المستقبلي لسرطان المثانة (الانتظار، شطف المثانة بالأدوية، إجراء TUR-B مرة أخرى، إزالة المثانة جراحيًا). يمكن تسهيل كشف سرطان المثانة من خلال ما يُسمى بالفلورسنس-سيستوسكوبيا. في هذه الحالة، يتم حقن مادة صبغية مضيئة خاصة في المثانة قبل العملية في المستشفى.

في حالة وجود أورام المثانة المتقدمة، قد تصبح إزالة المثانة بالكامل ضرورية لعلاج المريض من سرطان المثانة (سرطان المثانة). يتم إعادة بناء المثانة بديلة من الأمعاء الخاصة بالمريض أو توصيله بنظام كيس بول.

سرطان المثانة هو خامس أكثر أنواع الأورام شيوعًا بين الرجال وعاشر أكثر أنواع الأورام شيوعًا بين النساء. وتُقدر احتمالية إصابة الرجل بسرطان المثانة بحوالي ثلاث مرات تقريبًا مقارنة بالنساء.

أسئلة حول TUR-B

متى يتم إجراء TUR-B؟
يعد الاستئصال الذي يتم عبر الشرج للمثانة (TUR-B) الخيار الأمثل لجميع الأورام التي تم اكتشافها للمرة الأولى في المثانة. يمكن عادة معالجة أكثر أشكال الأورام الخبيثة للمثانة بالكامل بواسطة TUR-B. يمكن تكرار TUR-B في حالة عودة أورام المثانة بشكل تقريبي بلا حدود.

كيفية إجراء TUR-B؟
TUR-B هي إجراء جراحي معتدل التدخل يتم عبر الشرج. يتم إزالة نسيج المثانة باستخدام حلقة كهربائية. يتم فحص النسيج بدقة للتحقق من المرحلة الدقيقة للأورام الخبيثة في المثانة. في هذا السياق، من الأهمية البالغة أن يتم تضمين طبقات الجدران العميقة أثناء TUR-B. يمكن أن يتم في نهاية TUR-B غسل المثانة بمواد كيميائية للحد من خطر تكرار الأورام. يتم إدراج قسطرة للمثانة في نهاية العملية، والتي يمكن إزالتها عادة في اليوم الثاني بعد العملية.

هل يمكن علاج جميع أورام المثانة بواسطة TUR-B؟
لا. نسبة ضئيلة جدًا من الأورام الخبيثة في المثانة تنمو حتى في طبقة العضلات للمثانة. يمكن عادة علاج هذه الأورام فقط من خلال إزالة المثانة أو في حالات فردية بالعلاج الإشعاعي. ولكن بالنسبة لمعظم أورام المثانة، تعد TUR-B، إذا تم توافر الضرورة، بالاشتراك مع غسيل المثانة بالكيمياء، هي الخيار الأمثل للعلاج.

ما الفائدة من زراعة اللون الأزرق في الأورام التالفة؟
يمكن أن تتم الفحص القائم على النهايات العصبية للمثانة عبر إدخال مادة زرقاء في المثانة قبل إجراء TUR-B. يمكن استخدام الضوء الأزرق أثناء TUR-B لتقديم تقييم للمثانة في الضوء الأبيض العادي وبشكل إضافي في الضوء الأزرق. يمكن بسهولة اكتشاف بعض الأورام عندما تكون مضيئة باللون الأحمر المشرق في الضوء الأزرق. زراعة اللون الأزرق هي طريقة جديدة للعلاج. تسمح لنا بإزالة الأورام التي لا

أسئلة حول التشخيص والعلاج للمثانة (إزالة المثانة)

ما هي عملية إزالة المثانة؟
تشير إزالة المثانة باللغة الطبية إلى إزالة المثانة جراحيًا بالكامل.

متى يكون إزالة المثانة ضرورية؟
الحد الرئيسي لإزالة المثانة هو وجود سرطان المثانة الخبيث، الذي نما خارج طبقة المخاط للمثانة واخترق جدارها العضلي. كما يمكن أن تكون الإزالة ضرورية عند تشخيص وجود ورم في الجهاز التناسلي للأنثى أو سرطان الأمعاء، لعلاج المريض من الورم. ولكن يمكن أيضًا أن تكون التغيرات اللينة مثل تقلص المثانة أو تشكل الجيوب بين الأعضاء الحوضية هي سبب لازم لإزالة المثانة.

ما هي أنواع توجيه البول الممكنة؟
يجب توجيه البول الذي تنتجه الكلى بعد إزالة المثانة. وغالبًا ما يتم ذلك من خلال استخدام جزئين من الأمعاء الخاصة بالجسم، حيث يتم إعادة بناء توجيه البول منهما. يتم التمييز بين التوجيهات غير المتحكمة مثل الانابيب الصغيرة المستعملة للبول (Ileumconduit) أو التوجيهات المتحكمة مثل الجيب الإصطناعي المصنوع من الأمعاء الدقيقة (Ileum-Neoblase) أو الجيب MAINZ-Pouch. بعد عملية التوجيه غير المتحكم، يكون هناك حاجة إلى استخدام كيس لتجميع البول بعد الجراحة، بينما يمكن الاستغناء عن ذلك في حال التوجيه المتحكم، على الرغم من أنه قد يكون من الضروري استخدام قسطرة لتفريغ الخزان حسب نوع الجراحة.

ما هو مدة المرض بعد عملية إزالة المثانة؟
يستمر الإقامة في المستشفى بعد إزالة المثانة لمدة تقريبية 2 أسبوع. بعد ذلك، واعتمادًا على نوع توجيه البول، يليه فترة قصيرة من المراقبة في المنزل لعدة أيام قبل بدء العلاج التأهيلي - الذي يستمر عادة 3 أسابيع - في المستشفى الخاص بأمراض الجهاز البولي. يتوقع بشكل عام وجود فترة علاج واسترداد تستغرق 3 أشهر بالكامل.

أعراض سرطان المثانة

ما هي الأعراض التي يُظهرها سرطان المثانة؟

سرطان المثانة ليس من السهل تشخيصه بالنسبة للمصاب. ويُعتبر وجود الدم في البول أحد الأعراض الرئيسية والمبكرة. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث تهيج في المثانة يُفسر بشكل خاطئ على أنه عدوى في المثانة. لذا يجب على أي عدوى مفترضة في المثانة والتي لا تختفي في غضون أيام قليلة أن تُفحص دائمًا من قبل الطبيب.

يحدث سرطان المثانة بشكل رئيسي في فئة الأعمار من 50 إلى 80 عامًا. ويتأثر الرجال به ثلاث مرات أكثر من النساء. يُسهم التدخين في تكوين أورام المثانة. إذا تم اكتشاف سرطان المثانة في وقت مبكر، فإن لديه توقعات جيدة للشفاء.

هذه الأعراض قد تشير إلى وجود سرطان المثانة

• وجود دم في البول دون ألم مصاحب
• عدوى المثانة التي لا تختفي في غضون أيام قليلة
• رغبة في التبول

إذا ظهرت الأعراض المذكورة، فيجب على الشخص مراجعة طبيب مسالك بولية أو عيادة متخصصة في جراحة المسالك البولية لاستبعاد وجود سرطان المثانة. إذا تم تشخيص سرطان المثانة، فيجب بدء العلاج على الفور، الذي يهدف إلى إزالة أكبر قدر ممكن من النسيج الورمي.