جراحة تصلب الدوالي في الخصية (الوريد البلغمي) في الدوالي

تكون الدوالي الوريدية عادة موجودة منذ الولادة وتوجد على الجانب الأيسر. يرتبط ذلك بالظروف الخاصة لتصريف الوريد على هذا الجانب. الدوالي الوريدية المكتسبة نادرة، ويمكن أن تحدث أيضًا على الجانب الأيمن. في هذه الحالة، قد تكون الأورام سببًا لكسر الدوالي.

في بعض الأحيان، قد تسبب الدوالي الوريدية لدى المراهقين والشبان المشاكل، مثل الألم أو الشعور بالثقل في الخصية المعنية. وعادةً ما لا يسبب كسر الدوالي أي أعراض. قد تُكتشف الدوالي الوريدية التي لا تظهر أعراضًا في حالات عدم تحقيق الرغبة في الإنجاب. في هذه الحالات، غالبًا ما يتم اكتشاف تغيرات في تحليل السائل المنوي المفحوص تحت المجهر (فحص السائل المنوي).

يتميز الدوالي الوريدية بتوسع في الشبكة الوريدية في منطقة الحبل المنوي. يمكن لهذا التوسع أن يُشعر بواسطة اللمس من الخارج على شكل انتفاخ. في الحالات الشديدة، قد يكون حتى مرئيًا. قد يؤدي الانخفاض في درجة حرارة الخصية وتقليل التروية الدموية للخصية نتيجة لارتداد الدم في بعض الأحيان إلى انكماش الخصية المعنية. يمكن تشخيص الحالة بشكل آمن باستخدام فحص الأمواج فوق الصوتية.

ينبغي إجراء عملية جراحية لدوالي الوريدية فقط في حال وجود عوامل معينة. من بين هذه العوامل خاصةً نتيجة غير طبيعية في فحص السائل المنوي في حال عدم تحقيق الرغبة في الإنجاب، أو وجود آلام، أو انخفاض حجم الخصية لدى المراهقين.

فحص الأمواج فوق الصوتية يكفي لتشخيص كسر الوريد الدوالي. ومع ذلك، ليس من الضروري بالضرورة أن تكون وجود دوالي الوريد سببًا للعلاج. كجزء من التشخيص المتقدم، عادة ما يتطلب ذلك إجراء فحص مجهري للسائل المنوي (تحليل السائل المنوي).

هناك إجراءات مختلفة، تهدف جميعها إلى منع ارتجاع الدم إلى الضفيرة الوريدية التي تحيط بالحبل المنوي. يتم اختيار طريقة العلاج المثالية من قبل أخصائي جراحة المسالك البولية المتمرس.

الإجراء الجراحي:
يتم تحديد موقع وريد الخصية، الذي يمتد إلى أعلى إلى الوريد الكلوي وينفتح هناك، ويتم قطعه وقطعه عن طريق شق في أسفل البطن أو الأربية. أيضاً إجراء المنظار بالمنظار ممكن. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.

المعالجة بالتصليب (المعالجة بالتصليب):
في المعالجة بالتصليب الأمامي يتم الوصول إلى وريد الخصية عن طريق شق صغير في منطقة كيس الصفن ويتم تصليبه عن طريق حقن دواء.
إن مبدأ المعالجة بالتصليب الرجعي هو نفس مبدأ المعالجة بالتصليب الأمامي ولكن في هذه الحالة يتم ثقب وريد الساق وإدخال قسطرة رفيعة في وريد الخصية تحت مراقبة الأشعة السينية. ثم يتم حقن المادة المصلبة عبر هذه القسطرة. يمكن إجراء المعالجة بالتصليب تحت التخدير الموضعي، ولكن تزداد احتمالية تكرار الإصابة ويمكن أن تحدث متلازمات الألم.

يتم قبول المريض للجراحة في يوم الجراحة. بعد الجراحة، يُوصَى بالعلاج الاستشفائي لمدة 1-2 يومًا. يجب عدم العمل والحفاظ على الراحة الجسدية لمدة أسبوع بعد الخروج.

بالإضافة إلى المخاطر العامة لأي عملية جراحية، مثل النزيف والالتهاب وضعف التئام الجروح، هناك مخاطر أخرى محددة مرتبطة بجراحة دوالي الخصية. فمن الممكن حدوث تقلص في الخصيتين، وقد يحدث العودة في حالات نادرة. يتم مناقشة جميع المخاطر المحتملة للعملية الجراحية في استشارة مفصلة قبل العملية.

في حالة الألم، تكون التوقعات جيدة جدًا بعد العملية بأنه لن يحدث هذا الألم مرة أخرى. حتى إذا كانت هناك نتائج مشبوهة بالفعل في تحليل السائل المنوي، يمكن تحسين جودة الحيوانات المنوية وبالتالي زيادة خصوبة الرجل مرة أخرى. وهذا يمثل علاجًا هامًا في حالة عدم القدرة على الإنجاب.