تصحيح موقع الخصيتين في حالة الخصية الإربية أو الارتفاع الخصية

عندما لا يكون الخصية في الكيس الصفني، يُعرف هذا بارتفاع الخصية (Maldescensus testis). الخصية هي عضو في البطن للجنين، يتكون بالقرب من الكليتين وينتقل في معظم الحالات إلى الكيس الصفني قبل الولادة. يمكن أن يُعلق الخصية في الطريق نحو الكيس الصفني أو جانبيه. في معظم الأحيان، تكون الخصية قرب الوصول إلى الهدف في الفخذ عند الولادة (الخصية الفخذية). العامل الرئيسي لارتفاع الخصية هو الولادة المبكرة.

الخصية المنزلقة هي صورة فرعية للخصية الفخذية، حيث يمكن سحب الخصية إلى الكيس الصفني باليد، ثم تعود مرة أخرى إلى الفخذ. ويجب التفريق هنا بين الخصية المتحركة أو المتأرجحة، التي قد تكون أحيانًا في الفخذ، ولكنها تنزل بنفسها إلى الكيس الصفني مرة أخرى. وعادةً ما لا تكون لها قيمة مرضية.

إذا لم يكن الخصية ملموسة من الخارج، يُشار إلى ذلك بمصطلح الخصية الخفية (الخصية الخفية).

يجب إكمال العلاج حتى سنة الحياة الأولى، وهذا يعني أنه من الضروري اللجوء إلى طبيب الجهاز البولي في أقرب وقت ممكن، بحيث يكون الأمر مفضلًا قبل بلوغ الطفل عمر السادسة من الشهور.

حتى سن الشهر السادس، يجد معظم الخصيتان طريقهما بمفردهما إلى الصفن. ومع ذلك، إذا لم يحدث ذلك، ينبغي أساسًا إجراء عملية جراحية. على الرغم من وجود علاجات هرمونية، إلا أنها غالبًا ما لا تكون ناجحة وتؤجل العلاج الجراحي.

ترتبط الخصية غير النازلة غير المعالجة بزيادة احتمالية الإصابة بالعقم في وقت لاحق، بالإضافة إلى زيادة كبيرة في خطر الانحطاط.

يتم استكمال الفحص الجسدي بفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يمكن في معظم الأحيان تحديد موقع الخصية. تكون الفحوصات المخبرية ضرورية بشكل خاص في حالة الكربتوركيسم المزدوج. إذا كانت هناك تشوهات أخرى إضافية، قد تكون الفحوصات الجينية ضرورية أيضًا.

يتم البحث عن حبل النطف عن طريق شق الفخذ حيث يتدلى الخصية. في هذا المكان، يمر قناة النطف والأوعية الدموية. من خلال تحرير حبل النطف من الأنسجة المحيطة به، يمكن "تمديده"، ثم يتم تثبيت الخصية في الموضع المطلوب عبر شق صغير في الجراب (الأوركيدوبكسي).

يتم إجراء العملية تحت التخدير الكامل. بعد ذلك، يُوصَى بإقامة قصيرة في المستشفى. بالطبع، نقدم إمكانية إيواء الآباء في غرفة المريض. ينبغي إجراء فحص متابعة خلال الفترة اللاحقة.

مثل كل عملية جراحية، هناك مخاطر عامة مثل النزيف والتهاب واضطراب في التئام الجرح. توجد مخاطر طفيفة لإلحاق ضرر بالخصية مما قد يؤدي إلى انكماشها، بالإضافة إلى عودة الارتفاع. يتم مناقشة أي مخاطر محتملة للعملية الجراحية في محادثة توضيحية مفصلة قبل العملية.

تكمن فرص النجاح في العلاج الجراحي في المرتفعات. يزيد التصحيح المبكر من فرص القدرة على الإنجاب المحتملة ويخفض مخاطر ورم الخصية. ومع ذلك، فإنه على الرغم من العملية المبكرة، يوجد احتمال طفيف مرتفع لحدوث ورم في الخصية بعد بلوغ سن البلوغ. ومع ذلك، يمكن اكتشاف الخصية بسهولة في الحقيبة الصغرى، إذا كانت الأفراد معنيين بالتحقق منها بانتظام. من الجيد القيام بالعلاج الجراحي للخصية المرتفعة حتى في الأطفال الأكبر سناً من أجل هذه الوقاية.