انسداد الكلى

انسداد البول دائمًا نتيجة لعائق في تصريف البول في الحالب.

تكمن السبب في معظم الحالات في وجود حصى في البول تنزل من الكلية إلى الحالب وتعيق تصريفه. ولكن يمكن أيضًا أن تكون الأسباب وجود تكتلات في أو حول الحالب. وفي كلا الحالتين، لا يمكن للبول التصريف من الكلية، ويُشار إلى ذلك أيضًا بالانسداد الكلوي.

في حالة حدوث حصى في الحالب بشكل حاد، يشعر المريض بألم حاد يشبه الكوليك في الجنب، والذي يمكن أن ينتشر إلى البطن السفلي أو المنطقة التناسلية، كما يحدث غالبًا في حالة الحصى في الحالب. على النقيض من ذلك، يمكن أن يمر تصريف البول البطيء والمزمن دون أن يلاحظه المريض على الإطلاق، مثلما يحدث في حالة وجود تكتلات في أو حول الحالب.

يمكن التعرف على توسعات في نظام حوضي الكلية من خلال فحص الأمواج فوق الصوتية للكليتين. وللتمييز بين التوسع الذي قد يكون غير ضار وبين حالة الانسداد الحقيقية للبول، قد تكون الفحوصات الإشعاعية ضرورية في حالة الشك.

هنا الإجابة واضحة نعم. يجب تقديم التحقيق اللازم للحالة وغالبًا يكون هناك حاجة للعلاج في حالة حدوث انسداد للبول. بدون علاج يمكن أن يؤدي الأمر إلى فشل الكلى والعدوى وصولًا إلى التسمم الدموي القاتل.

في الحالات الحادة، يتم علاج انسداد البول الناتج عن أي سبب عادةً من خلال إدخال قسطرة رفيعة في الحالب البولي، والمعروفة بالمثلث الجانبي المزدوج (DJ). يكون هذا للعلاج العاجل فقط، لأنه لا يعالج السبب الجذري. تأتي العلاجات اللاحقة بعد ذلك وتتوقف على سبب الانسداد. يمكن أن يكون هذا السبب ناتجًا عن الحصى، أو التضيق في مخرج الكلية أو الحالب (حالب)-الحالب، ولكنه قد يكون ناتجًا أيضًا عن الأورام.

السلك المزدوج (DJ) هو قسطرة بلاستيكية ناعمة ورقيقة، تمتد من الكلى عبر الحالب إلى المثانة. يؤمن هذا السلك الدعامي للحالب ويضمن تدفق البول بحرية. ويأتي الاسم من الشكل الذي تم تشكيل الأنبوبة على هيئة حرف J، لتجنب الانزلاق، وتكون ملتفة بشكل J في الكلى والمثانة على حد سواء. وتسمى أيضًا بأسماء أخرى مثل "Pigtail" أو "Harnleiterschiene" وتعني نفس المعنى.

يتم تثبيت السلك المزدوج عادةً تحت التخدير الموضعي. يتم ذلك من خلال تنظير المثانة. يتم البحث في المثانة عن مدخل الحالب ويتم دفع السلك المزدوج بعيدًا عن العائق حتى يصل إلى حوض الكلى. يتبع السلك بمعنى الكلمة المسار الطبيعي. في الحالات النادرة التي قد لا يكون فيها إمكانية إدخال سلك مزدوج، يمكن أيضًا التوجه إلى الكلى مباشرة، ولكن "بطريقة اصطناعية" من خلال الجلد.

يتم إزالة السلك المزدوج من خلال تنظير المثانة لمدة دقيقة إلى دقيقتين تحت تخدير موضعي كإجراء خارجي.