Priapismus

Priapismus ist eine dauerhafte, meist schmerzhafte Erektion ohne sexuelle Erregung, die länger als 4 Stunden anhält. Innerhalb von 6 Stunden sollte notfallmäßig eine urologische Behandlung eingeleitet werden; je schneller behandelt wird, desto besser stehen die Chancen, bleibende Schäden zu vermeiden.

Nehmen Sie sofort Kontakt zur Klinik auf, bis dahin kann als Sofortmaßnahme eine Kühlung des Penisschafts Linderung bringen. Die fachärztliche Behandlung darf jedoch nicht hinausgezögert werden.

Die gefährlichere Low‑Flow-Form ist dadurch gekennzeichnet, dass zu viel Blut in die Schwellkörper einströmt, und zu wenig Blut abfließt. Hier muss der Blutabfluss schnellstmöglich hergestellt werden. Beim High‑Flow besteht ein erhöhter arterieller Zufluss nach Trauma, der Blutabfluss ist in gewissem Umfang noch erhalten. Die Gefahr für eine Gerinnselbildung ist deutlich geringer.

Mögliche Auslöser sind Medikamente (z. B. Psychopharmaka), Injektionen in den Penis, hämatologische Erkrankungen wie Sichelzellanämie oder Leukämie, Drogen und Trauma; oft bleibt die Ursache jedoch unklar.

Wichtig ist klinische Untersuchung. Das punktierte Blut wird im Rahmen einer Blutgasanalyse zur Unterscheidung von Low‑ vs. High‑Flow untersucht. Eine weitere Diagnostik schließt sich an.

Ziel der Behandlung ist es, den Blutabfluss aus dem Penis schnell zu ermöglichen. Je nach Ausmaß kommt es zu einer stufenförmigen Behandlung.

• Stufe 1: Kühlung des Penisschafts
• Stufe 2: Invasive Behandlung durch Punktion
• Stufe 3: Winter-Shunt-Operation, bei der durch spezielle Punktionsnadeln eine Verbindung zwischen den Erektionsschwellkörpern und der Eichel hergestellt wird.
• Stufe 4: In einer offenen Operation werden die beiden Schwellkörper mit dem Harnröhrenschwellkörper in mikrochirurgischer Technik auf der Unterseite des Penis verbunden.