Behandlung von Nierensteinen und Harnleitersteinen

Harnleitersteine behandeln

Hier geht es um die Behandlung von Harnleitersteinen, also Steinen, die vom Nierenbecken in den Harnleiter gefallen sind und dort stecken bleiben können.

• Spontaner Abgang: Kleine, glatte Steine (<3–4 mm) haben eine hohe Chance (70–80%), von selbst in die Blase zu gelangen. Größere oder scharfkantige Steine benötigen oft Behandlung.
• Aktive Behandlung: Zwei Verfahren stehen zur Verfügung:
1. ESWL (Stoßwellenbehandlung): Steine werden von außen zertrümmert, Erfolg ist jedoch begrenzt.
2. Endoskopische Behandlung: Stein wird über Harnröhre und Blase direkt entfernt oder mit Laser zertrümmert; Vorteile: schnell, effektiv, steinfrei nach ca. 30–40 Minuten unter Vollnarkose.

Harnleitersteine endoskopisch behandeln

Heute geht es um die endoskopische Behandlung von Harnleitersteinen, also die Entfernung von Steinen unter Sicht mit feinen Endoskopen, Körbchen und Laser.

• Vorgehen: Unter Vollnarkose wird zunächst die Harnleitermündung sondiert, ein Führungsdraht gelegt und der Harnleiter mittels Endoskop bis zum Stein erreicht.
• Steinentfernung: Kleine Steine werden mit speziellen Körbchen eingefangen, größere Steine zunächst mit dem Holmium-Laser zerkleinert und dann stückweise entfernt.
• Nachbehandlung: Um Schwellungen des Harnleiters zu verhindern, wird ein Doppel-J-Katheter für etwa eine Woche eingelegt, der nach Abklingen der Reizung wieder entfernt wird.
• Vorteile: Die endoskopische Methode erfolgt schmerzfrei in Vollnarkose, ist in 30–40 Minuten abgeschlossen, ermöglicht steinsichere Entfernung und hat die ESWL (Stoßwellenbehandlung von außen) weitgehend ersetzt.

Nierenkelchsteine entfernen

Alles Wichtige zur minimalinvasiven Entfernung von Nierensteinen im Nierenbeckenkelchsystem erfahren Sie in diesem Video.

• Definition: Steine im Hohlsystem der Niere, oft am Gewebe haftend.
• Frühere Methode: ESWL zerkleinert Steine von außen → Fragmente müssen selbst abgehen, Risiko von Harnstau oder Reststeinen.
• Moderne Methode: Flexible Endoskopie über Harnleiter, Laserzerkleinerung großer Steine, Körbchenentfernung kleiner Fragmente.
• Nachsorge: Doppel-J-Schiene für ca. 1 Woche zum Schutz des Harnleiters, danach einfache Entfernung.
• Vorteile: Sofortige, sichere Steinfreiheit, minimalinvasiv, kurze OP-Dauer.
• Ziel: Effektive Steinentfernung und Vermeidung von Komplikationen.

Nierensteine verhindern

In diesem Video geht es um die Entstehung und Vorbeugung von Calciumoxalat-Nierensteinen.

• Ursachen: Häufig durch moderne Ernährung mit hohem tierischen Eiweißanteil; selten hormonelle Veränderungen oder Darmerkrankungen.
• Vorbeugung:
1. Tierisches Eiweiß reduzieren → weniger Säure im Urin, weniger Calciumausscheidung, mehr Citratausscheidung.
2. Trinkmenge steigern → täglich ca. 2 l Urin produzieren, um Kristallbildung zu verhindern.
3. Urinalkalinisierung → Bikarbonat-reiches Mineralwasser trinken, um Citratausscheidung zu erhöhen, das Calciumoxalat in Lösung hält.
• Ziel: Durch diese Maßnahmen das Risiko für Calciumoxalatsteine deutlich senken.

Schluss mit Harnsäure-Steinen

In diesem Video geht es um Harnsäuresteinen - wie diese entstehen und wie man sie vorbeugen kann.

• Ursache: Harnsäuresteine entstehen vor allem bei saurem Urin (niedriger pH-Wert), nicht primär durch erhöhte Harnsäure im Blut.
• Risikofaktor: pH < 7 fördert die Steinbildung; pH ≥ 7 verhindert sie.
• Vorbeugung:
• Wenig tierisches Eiweiß (Fleisch) essen
• Bikarbonatreiches Mineralwasser trinken
• Bei Bedarf alkalische Brausetabletten (Alkalitrat) zur künstlichen Anhebung des Urin-pH
• Ziel: Urin-pH auf ≥ 7 erhöhen → erneute Harnsäuresteine praktisch verhindern.

Infektsteine dauerhaft vermeiden

Erfahren Sie alles Wichtige über eine der häufigsten Nierensteinarten – die Infektsteine. Sie entstehen, wenn Harnwegsinfektionen den Urin alkalisch machen und sich dabei Calcium- und Phosphatverbindungen ablagern, oft eingebettet in Bakterien.

• Risiko: Bleiben nach einer Behandlung Steinfragmente zurück, bildet sich mit hoher Wahrscheinlichkeit (bis zu 90 %) schnell ein neuer Infektstein. Die Neubildung erfolgt meist deutlich schneller als bei anderen Steinarten.
• Behandlung: vollständige Entfernung der Infektsteine, meist minimalinvasiv über eine perkutane Nephrolitholapaxie (PCNL oder Mini-PCNL).
• Nachsorge: Anschließend werden über etwa drei Monate antibiotische Maßnahmen empfohlen, um verbliebene Keime zu beseitigen. Zusätzlich kann eine Ansäuerung des Urins helfen, die Neubildung von Infektsteinen zu verhindern.
• Ziel: Steinfreiheit, Infektionen beseitigen und erneute Steinbildung verhindern.

Nierensteine - verborgene Ursache im Halsbereich

Nierensteine und Nebenschilddrüse – Wie hängt das zusammen?

In diesem Video erfahren Sie, wie eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen zu wiederkehrenden Nierensteinen führen kann und wie sie behandelt wird.

• Beschreibung: Wiederkehrende Nierensteine können durch eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen entstehen. Diese kleinen Drüsen neben der Schilddrüse regulieren den Calciumspiegel. Bei Überfunktion produzieren sie zu viel Hormon, der Calciumspiegel steigt, überschüssiges Calcium wird über die Nieren ausgeschieden und kann so zu Nierensteinen führen. Langfristig droht auch Knochenentkalkung.
• Diagnose: Erfolgt über Blutuntersuchungen: Sind sowohl Calcium- als auch Nebenschilddrüsenhormonwerte erhöht, liegt eine Überfunktion vor.
• Behandlung: Das überaktive Nebenschilddrüsenkörperchen wird operativ entfernt, wodurch sich Calciumspiegel, Knochen und Steinbildung normalisieren.
• Ziel: Ursache für die Steinbildung zu erkennen, Folgeprobleme wie Knochenbrüchigkeit vermeiden und eine erneute Nierensteinbildung verhindern.

Nierensteine aus Calciumoxalat?

Wie sie bei Morbus Crohn im Darm entstehen!

In diesem Video wird erklärt, warum Calcium bei der Verhinderung von calciumhaltigen Nierensteinen helfen kann, wer betroffen ist und wie die Behandlung funktioniert.

• Definition: Calcium wird gezielt zu Mahlzeiten gegeben, um überschüssigeOxalsäure im Darm zu binden und so die Bildung von Calciumoxalatsteinen zuverhindern.
• Indikation: Besonders bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder nach Darmoperationen, bei denen die Oxalataufnahme erhöhtist.
• Ziel: Neubildung von Calciumoxalatsteinen deutlich reduzieren und das Risiko fürerneute Nierensteine verringern.

Wie entstehen Nierensteine?

In diesem Video geht es um die Entstehung der verschiedenen Arten von Nierensteinen.

• Calciumoxalatsteine: Entstehen im Nierengewebe an der Nierenpapille, haften dort, wachsen und lösen sich erst später ins Nierenbecken, bevor sie Harnleiter oder Blase erreichen.
• Harnsäuresteine: Bildung abhängig vom niedrigen pH-Wert im Urin; hohe Säure fördert Kristallisation.
• Infektsteine: Entstehen durch Bakterien, die den Urin alkalisch machen, wodurch phosphathaltige Steine ausfallen.
• Zystinsteine: Genetisch bedingt durch Aminosäure-Stoffwechselstörung; Kristalle lagern sich im Nierenhohlsystem ab.

Was tun bei Zystinsteinen?

In diesem Video erfahren Sie alles Wichtige zu Zystinsteinen: wie sie entstehen, wer betroffen ist und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt. Außerdem: welche Maßnahmen helfen, die Neubildung von Steinen zu verhindern.

• Definition: Seltene, vererbte Nierensteine, die durch eine Stoffwechselstörung mit erhöhter Zystinausscheidung entstehen.
• Behandlung: Minimalinvasive Verfahren wie flexible Endoskopie über den Harnleiter oder Mini-PNL zur sicheren Entfernung der Steine.
• Vorbeugung: Hohe Trinkmengen, alkalischer Urin (pH ≥ 7,4) und gezielte Ernährung reduzieren die Neubildung; in speziellen Fällen können Medikamente die Zystinausscheidung verringern.
• Ziel: Steinentfernung, Vermeidung von Folgeproblemen und langfristige Kontrolle der Steinbildung.